Cartagena: nuevo foco de leishmaniasis visceral urbana en Colombia.
Resumen
En Colombia, la leishmaniasis visceral (LV) es de predominio rural, en áreas determinadas de algunos
departamentos de la Región Caribe y en el valle medio del río Magdalena. Una niña de un año de edad, del área urbana de Cartagena, presentó síntomas de hepato-esplenomegalia, anemia, leucopenia y desnutrición, ella no había estado en áreas de riesgo para LV, tuvo pruebas serológicas positivas, reversó síntomas con Glucantime, y luego de tres meses postratamiento su leishmanina fue positiva. Identificar la presencia de vectores, reservorios y condiciones ambientales para la transmisión de LV en el área del caso confirmado. Se realizaron estudios epidemiológicos, clínicos, inmunológicos y moleculares para buscar otros pacientes, reservorios y vectores. El área de estudio presentó condiciones que favorecen la transmisión de la enfermedad. No se encontraron otros niños enfermos. Siete personas adultas tuvieron resultado reactivo a la Prueba Intradérmica de Montenegro, indicando contacto previo con el parásito, y dentro de su vivienda se capturó Lu. evansi. En un canino y en un Didelphis marsupialis se confirmó por laboratorio la infección por Leishmania infantum. Se demostró un foco urbano y nuevo de LV en Colombia que debe ser objeto de acciones regulares de salud pública.
Palabras clave
Didelphis marsupialis, Lutzomyia evansi, Leishmania infantum, Leishmaniasis visceral urbana. (Didelphis marsupialis, visceral Leishmaniasis urban.)
Referencias
- Protocolo de Vigilancia en Salud Pública Leishmaniasis. Minsalud-Instituto Nacional de Salud, Bogotá, 2014.
- C. González, O. Cabrera, L.E. Munstermann, and C. Ferro, “Distribución de los vectores de Leishmania infantum (Kinetoplastida: Tripasonomatidae) en Colombia”, Biomédica, vol. 26 (Supl 1), pp. 64- 72, octubre, 2006. DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v26i1.1501
- A. Corredor, J. F. Gallego, R. B. Tesh, A. Morales, C. Ferro, D. Young et al., “Epidemiology of visceral leishmaniasis in Colombia”, Am J Trop Med Hyg, vol. 40, no. 5, pp. 480-6, mayo, 1989. DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.1989.40.480
- A. Corredor, J. F. Gallego, R. B. Tesh, D. Peláez, A. Díaz, M. Montilla, and M.T. Palau, “Didelphis marsupialis, an apparent wild reservoir of Leishmania donovani chagasi in Colombia, South America”, Trans Roy Soc Trop Med Hyg, vol. 83, no. 2, pp. 195, marzo-abril, 1989. DOI: https://doi.org/10.1016/0035-9203(89)90640-8
- B. Travi, C. Jaramillo, J. Montoya, Y. Segura, A. Zea, A. Goncalves, and I.D. Vélez, “Didelphis marsupialis, an important reservoir of Trypanosoma Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi and Leishmania
- (Leishmania) chagasi in Colombia”, Am J Trop Med Hyg, vol. 50, no. 5, pp. 557-65, mayo, 1994. DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.1994.50.557
- B. L. Travi, Y. Osorio, M. T. Becerral, and G.H. Adler, “Dynamics of Leishmania chagasi infection in small mammals of the undisturbed
- and degraded tropical dry forests of northern Colombia”, Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg., vol. 92, no. 3, pp. 275-8, May-June, 1998. DOI: https://doi.org/10.1016/S0035-9203(98)91009-4
- C. Oddone, “Leishmaniosis visceral: a 101 años del primer caso diagnosticado en las Américas” Mem. Inst. Investig, Cienc. Salud, vol.
- , no. 1, pp. 102-104, junio 2012. DOI: https://doi.org/10.1353/mon.2012.0023
- E. Gadisa, E. Custodio, C. Canavate, L. Sordo, Z. Abebe et al., “Usefulness of the rK39-immunochromatographic test, direct agglutination test, and leishmanin skin test for detecting asymptomatic Leishmania infection in children in a new visceral leishmaniasis focus in Amhara State, Ethiopia”, Am. J. Trop. Med. Hy.g vol 86, no. 5, pp. 792–798, May, 2012. DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2012.11-0196
- R. J. Quinnell, C. Carson, R. Reithinger, L. M. Garcez, and O. Courtenay, “Evaluation of rk39 rapid diagnostic test for canine visceral
- leishmaniasis. Longitudinal study and metaanalysis”, PLoS. Negl. Trop. Dis., Vol. 7, no. 1, pp. e1992, January, 2013. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001992
- A. L. Roque, S. C. Xavier, M. G. da Rocha, A. C. Duarte, P. S. D’Andrea, and A. M. Jansen, “Trypanosoma cruzi transmission cycle among wild and domestic mammals in three areas of orally transmitted Chagas disease outbreaks”, Am. J. Trop. Med. Hyg., vol. 79, no. 5, pp. 742-749, November, 2008. DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2008.79.742
- L. Nicolas, S. Sidjanski, J. H. Colle, and G. Milon, “Leishmania major reaches distant cutaneous sites where it persists transiently while persisting durably in the primary dermal site and its draining lymph node: a study in laboratory mice”, Infect. Immun., vol. 68, no. 12, pp. 6561-6, December, 2000. DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.68.12.6561-6566.2000
- G. C. da Graça, A. C. VolpiniI, G. A. Sierra, M. P. de Oliveira, M. H. Renato, M. Côrtes, and E. Cupolillo, “Development and validation of
- PCR-based assays for diagnosis of American cutaneous leishmaniasis and identification of the parasite species”, Mem. Inst. Oswaldo Cruz,
- vol. 107, no. 5, pp. 664-674, August, 2012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.electacta.2013.03.147
- C. B. Marcondes, “An improved technique for the disection of female genitalia of phlebotomine sandflies (Diptera Psychodidae) with an improvement in the handing of insects”, Mem. Inst. O. Cruz, vol. 93, no. 1, pp. 109, January- February, 1998. DOI: https://doi.org/10.1590/S0074-02761998000100019
- D. Young, and M. Duncan, “Guide to the identification and geographic distribution of Lutzomyia sand flies in Mexico, the West Indies, Central and South America (Diptera; Psychodidae)”, Mem. Amer. Ent. Inst., vol. 54, pp. 1-881. 1994. DOI: https://doi.org/10.21236/ADA285737
- M. Romero, M. C. López, M. C. Echeverry, and F. Rivas, “Leishmaniasis Visceral Canina: Pruebas diagnósticas no identifican Estados Reales de la Infección”, Rev. Salud pública, vol. 10, no. 2, pp. 290-98, marzo-mayo, 2008. DOI: https://doi.org/10.1590/S0124-00642008000200009
- J. Fernández, F. Bello, M. C. López, L. I. Moncada, J. J. Vargas, M. S. Ayala, R. S. Nicholls, and C. A. Lozano, “Seroprevalencia de leishmaniasis visceral canina en el sector 8 de Neiva y 4 municipios de Huila, Colombia”, Biomedica, vol. 26, no. 1, pp. 121-30, octubre, 2006. DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v26i1.1506
- B. L. Travi, I. D. Vélez, L. Brutus, I. Segura, C. Jaramillo, and J. Montoya, “Lutzomyia evansi, an alternate vector of Leishmania chagasi in a Colombian focus of visceral leishmaniasis”, Trans. R Soc. Trop. Med. Hygiene., vol. 84, no. 5, pp. 676-7, September, 1990. DOI: https://doi.org/10.1016/0035-9203(90)90142-2
- M. Gállego, C. Riera, “Las leishmaniosis humanas: Leishmaniosis autóctona por Leishmania infantum”, Unitat de Parasitologia, Departament de Microbiología y Parasitología Sanitàries, Facultat de Farmàcia, Universitat de Barcelona, Control Calidad SEIMC, Barcelona,
- N. Añez, A. Rojas, E. Vargas-Díaz, V. Medina, G. Crisante, J. Y. Yépez, “Estudio epidemiológico sobre leishmaniasis visceral en la región semiárida del occidente de Venezuela con especial referencia a la detección de infecciones inaparentes”, Bol. Mal. Salud Amb., vol. 52. no. 2, pp. 245-256. Diciembre, 2012.
- J. Montoya-Lerma, C. Ferro. “Flebótomos (Diptera: Psychodidae) de Colombia” Insectos de Colombia”, vol. II. Colección Jorge Álvarez
- Lleras, no. 13. Santa Fe de Bogotá: Academia Colombiana de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales-Centro Editorial Javeriano, pp. 211-
- , 1999.
- D. G. Young, “A review of the bloodsucking psychodid flies of Colombia (Diptera: Phlebotominae and Sycoracinae)”, Technical Bulletin 806. Gainesville: Institute of Food and Agricultural Sciences, University of Florida, pp. 266, 1979.
- L. A. Cortés, J. J. Fernández, “Especies de Lutzomyia en un foco urbano de leishmaniasis visceral y cutánea en El Carmen de Bolívar, Bolívar, Colombia”, Biomédica, vo. 28, no. 3, pp. 433-40, Septiembre, 2008. DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v28i3.81
- P. Albuquerque, G. J. da Silva, C.C. Freire, S. Oliveira, D.M. Almeida, H.F. da Silva et al., “Urbanization of visceral leishmaniasis (kalaazar) in Fortaleza, Ceará, Brazil”, Rev. Panam.Salud Publica/Pan. Am. J. Public. Health, vol. 26, 330-3, 2009. DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892009001000007
- J. Alvar, P. Aparicio, A. Asea, M. Den Boer, C. Cañavate, J. P. Dedet, L. Gradoni, R. Ter Horst, R. López-Vélez, J. Moreno, “The Relationship between Leishmaniasis and AIDS: the Second 10 Years”, Clin. Microbiol. Rev., vol. 21, no. 2, pp. 334-359, April, 2008. DOI: https://doi.org/10.1128/CMR.00061-07
- Organización Mundial de La Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS), “Informe final segunda reunión de gerentes de programas de leishmaniasis de las Américas”, Oficina regional para las Américas, Ciudad de Panamá, 8 al 10 de octubre de 2013.